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下面附上一則新聞讓大家了解時事
免疫治療 末期肺癌者新希望
中國時報【林周義╱台北報導】
肺癌是國人十大死因之一,超過半數患者確診時已達晚期。多年以來,晚期肺癌的治療多採化療、標靶藥物治療,雖有一定療效,卻難得到全面性的治癒。隨著免疫治療的進展,臨床治療的窘境已露出一道曙光,經由活化自身免疫細胞,攻擊癌細胞,達到腫瘤縮小、消除的療效。
活化自身免疫細胞
一名60歲的男子,經常抽菸,確診肺腺癌時已是第4期,且癌細胞轉移至淋巴結和骨頭。經由免疫治療2年後,腫瘤成功消除,目前已停藥超過半年。
林口長庚醫院肺腫瘤及內視鏡科主治醫師王智亮表示,今年9月刊登於《新英格蘭雜誌》的研究,蒐集了第3期肺癌患者的狀況,追蹤2年後發現,進行免疫治療者的存活率由55.6%提升至66.3%。
副作用恐引起發炎
王智亮表示,因標靶藥物、化療的預測性較高,治療癌症時多會優先考慮這兩種方式。晚期患者多因癌細胞轉移,不適合化療,可採免疫治療,前提為通過「腫瘤的PD-L1表現」、「腫瘤突變負荷量(TMB)」兩項指標的考量。
目前用於免疫療法的抑制劑分別為Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab及Durvalumab 。 桃園長庚醫院院長楊政達表示,抑制劑可能造成免疫系統的過度活化,產生皮膚紅疹、腹瀉、內分泌功能失調的副作用,甚至引起發炎反應如肺炎、腸炎、肝炎等,少數患者可能因此致命。若及時投以類固醇治療,即可避免死亡發生。
醫師會診組合治療
為避免憾事發生,長庚醫院2016年成立免疫腫瘤學卓越中心,每2周固定與各專科如腸胃科、胸腔科、皮膚科等醫師進行討論,觀察患者的臨床狀況;另設有藥物敏感檢測中心,確認過敏反應的來源,以確保治療安全;接受治療前,個案管理師將提供衛教資訊、注意事項等,作為患者與醫師之間的溝通橋樑。
長庚醫院至今累計超過200名接受免疫治療的肺癌案例,因無健保給付,一次療程約需花費16至20萬元。林口長庚醫院腫瘤科主治醫師黃振洋表示,雖已累計不少成功案例,但不代表免疫治療可以完全取代化療或標靶藥物,仍需經由有經驗的醫師組合治療方法,才能為患者尋求最佳的成效。
【板橋分屍案】消失的內臟與頭髮成謎 警追查下毒可能性
任職外商公司的黃姓女子,遭男友朱峻穎情殺分屍案,案發後警方遍尋不著的黃女左大腿,終於在今天凌晨,在距離棄屍地點20公尺的水溝蓋尋獲。至於黃女「消失的內臟」以及黃女被剃掉的頭髮到底在何處,警方仍在尋找,追查是否有毒物反應。但有殯葬業者推測,「內臟可能被朱嫌用馬桶沖掉,或是被朱嫌吃下肚子。」
警方表示,由於黃女的額頭有一處很明顯遭鈍器重擊過的傷口,目前初步研判朱嫌可能是先以鈍器將黃女打昏或打死後,再一一肢解黃女身軀,但是否有先對黃女下藥,仍需等化驗報告出爐才知道。
警方說,朱嫌當時肢解完黃女遺體後,為何會將屍塊分別丟到花圃及水溝蓋內不得而知,但從朱嫌的身心狀況及過往紀錄來分析,他當時在丟棄屍塊時的心理狀態已經不是一般正常人,「嫌犯有可能在丟棄7袋屍塊後發現左大腿還沒丟掉,所以才又下樓將左大腿隨意丟棄在水溝蓋中」 。
警方表示,今日凌晨找到黃女的左大腿後可以確定,朱嫌將黃女的遺體共分屍成8大袋,分別是頭顱、四肢,加上身體砍成3塊,而黃女消失的內臟是否可能如葬儀業者研判遭朱嫌吃下肚?警方說,「不排除任何可能」。但朱嫌在21日將黃女分屍,就算內臟真的被朱嫌吃下肚,但經過一週的時間,「恐怕也排便排掉了。」而朱嫌的遺體也於明日進行解剖,只能再針對朱嫌體內殘留物進行分析比對。
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